Immunológia

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Orvos válaszol

Ágnes

Tisztelt Doktor Úr/Nő!

Tavaly félodali homályos látás miatt kezeltek az egyik kórházban, látóideg gyulladást diagnosztizáltak és az 5 napos szteroid-kúra után látásom javulni kezdett. Koponya MRI-n demyelinizációnak megfelelő eltéréseket találtak, de a Barkhof kritériumok nem teljesültek.
Később kaptam kézhez egy másik leletet: NMO. el. at. (Aquaporin-4), IFF negatív. Erős antinukleoláris antitest festődés, fibrillarin ellenes antitest lehetséges.
Érdeklődnék, hogy ez az eredmény mit takar?
Szükséges volna további vizsgálat?

Válaszát előre is köszönöm.
Ági

Kedves Ágnes,

a betegségét nem az antitestek megjelenése vagy hiánya fogja eldönteni, hanem a klinikum és az állapotának/ a képalkotó vizsgálatoknak az alakulása. A kérdezett antitest egy kötőszövetet érintő autoimmun betegségben szokott előfordulni, de így a környezetéből kiragadva nincsen semmi jelentősége, önmagában betegséget nem jelez.

Tisztelettel,

Kádár János dr.

Kolja

Tisztelt Doktor Úr/Hölgy!

Tavaly októberben diagnosztizáltak nálam tenziós fejfájást, azóta a teperin 0,25mg-os, majd 0.50mg gyógyszert szedem, tünetmentes vagyok, jól érzem magam, ha szedem esténként, lefekvés előtt. A problémám, a kérdésem a következő lenne:hiába próbálok fogyni, egészséges életet élve....képtelen vagyok, a gyógyszer gátol a súlyvesztésben. Konkrétan melyik gyógyszerrel helyetesithető a teperin, ami nem hizlal?! Prozac, Zoloft, Wellbutrin vagy egyéb? (ezeket laikusként az interneten olvastam)

Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel:Kolja

Tisztelt Kolja,

Ahhoz az orvoshoz kellene visszamenni aki felírta a gyógyszert és elmondani, a problémáját .Ő tud másik gyógyszert írni a problémát okozó gyógyszer helyett.

Üdvözlettel:
Hauser gyöngyi
asszisztens

Dia

Kedves Doktor úr! Véleményére lenne szükségem. Ön szerint lehet e tünete immunbetegségnek a következők: Gyakori felhasi fájdalom (felfuvódással), ami éjszaka is felérbreszt annyira görcsöl, időnként fellándolhó nyaki gerincbe szúró fájdalom nappal, a karok zsibbadása (van hogy egyszerre) pedig minden éjszaka folyamán már kb 2éve (mozgatásra enyhül). Gyakran fáj a térdem főleg ha pár peret a sarkamon ülök, de időszakonta a felállláskor is. Raynaud szindrómám is van (elfehéredik 1-1 ujjam a hidegben, de ez a lábamon is elfordult már). Volt egy alklalommal vetélésem is a 6. héten és azóta lassan egy éve már nem jön ismét össze a baba. A vetélés előtti héten erős hasi fájdalmam volt, a nyakamat se tudtam mozdítani, hasogatott a lábam, és liter szám ittam a vizet annyira száradt a szám, majd a vetélés elindulásakor rögtön jobban lettem. Laborom rendben van (ált vérkép), hasi uh negatív, trombofiliám nincs.Nyalésnél érzem (tésztásabb dolgoknál pl pogácsa vagy kenyér, hogy nehezen megy le a falat, érzem a fájdalmat ahogy végig megy a nyelőcsövön, bár mivel néha van savas visszabüfögésem, azt a refluxnak tudom be). Nagyon várom a véleményét, hogy ezek utalhatnak e immunbetegségre, indokolt e az ez irányú kivizsgálás? Köszönöm! Dia

Kedves Érdeklődő,

sajnos a részletes és szakszerű leírás ellenére sem tudok interneten orvosi vizsgálatot pótló véleményt adni, viszont a legnagyobb készséggel megvizsgálom, amennyiben azt jónak látja.

Tisztelettel,

Kádár János dr.

szabo istván

21éveszenvedek egy bakt.virus torok gyull.hoztaki.8honapigtartott hányinger gyengeség izületi gyul.kisérte 11éveugyan ez mindennap mitcsináljak +bechterevvem isvan angiapektorisz kész az életem nincskezelö orvosim sikszor fére kezeltek köszönöm

Kedves Szabó Úr, amennyire megítélhető a leírtakból, leginkább rheumatológus foglalkozik az Önéhez hasonló panaszokkal (ebben a kérdésben is igénybe vehet nálunk konzultációt), de természetesen immunológiai megbeszélésnek sincsen akadálya.

Tisztelettel,

Kádár János dr.

Hunyadi Katalin

Tisztelt Doktorú4/Doktornő!
28 éves nő vagyok, és 5 éve derékfájdalmaktól szenvedek, az elmúlt 2,5 évben gyakorlatilag állandósultak a panaszok (napközben, éjszaka, előfordult már, hogy dolgozni sem tudtam menni miatta). Egyébként gyerekkorom óta sokat sportolok, mozgok, egészségesen táplálkozom, nincs súlyfeleslegem, viszont ülőmunkát végzek. A röntgen és vérkép leletek nem mutatnak olyan fokú elváltozást, amely ezeket a komoly tüneteket indokolnák (enyhe gerincferdülésem van csak). Két reumatológusnál is jártam, és gyakorlatilag nem tudtak semmit sem megállapítani, azt tudták tanácsolni, hogy járjak stabilizáló gyógytornára, mert nagyon gyenge a hátizomzat. A vérképemben az egyetlen kiugró érték az anti streptolizin titer értéke (2013-ban 2373 volt, 2016. novemberben 1717). Fogászati, nőgyógyászati, urológiai gyulladás/góc nincsen, a mandulám azonban gennyes volt, ezért azt 2017 januárban kivették. Ennek ellenére az AST tegnapi vérkép szerint továbbra is 1717. Mindemellett a vörösvérsejt süllyedés, crp, reuma faktor értékek normálisak. (Aceklofenákra nagyon jól reagál a derékfájdalmam, pl ibuprofenra egyáltalán nem.) A tüneti kezelés mellett (mozgás, gyógytorna, aflamin gyógyszer) szeretném megtalálni a kiváltó okot - úgy érzem, hogy ilyen komoly fájdalmak mellett kell hogy legyen valami az ülőmunkán kívül. A normális vvt süllyedés és crp értékek mellett lehet mégis a derékfájdalmak mögötti ok a magas AST? Van értelme immunológust felkeresnem ezek alapján, hátha a reumatológia helyett itt keresendő a probléma (pl. autoimmun folyamatokban)?

Dr. Kádár János

Kedves Hunyadi Katalin,

sokan úgy vélik, az AST meghatározás felett eljárt az idő: semmiféle jelentősége nincsen, így különösen nem jelent fertőzést és nem indokol góckeresést.

Azt, hogy immunológus véleményét kérje-e ki, javaslom, az rheumatológus kezelőorvosától kérdezze meg.

Tisztelettel,

Kádár dr.

Sós Judit

Tisztelt Doktor Úr/Nő, laktozérzékeny vagyok, de mostanábanm többször volt hasmenésem annak ellenére hogy erre figyeltem. Utóbbi időben többször is volt léguti betegségem,amiből nagyon lassan gyogyultam meg. Szemem is be volt gyulladva a végén, és az orrom be gyulladt, fe duzzadt és gennyes volt. (mintha herpeszes lett volna..) Most az orromon megint megjelent ez a gyulladás, piros nagy, viszket és gennyes. Jártam egy vizsgálaton ,ahol a simaizom elleni AT pozitiv lett. Ez a vizsgálat önmagában jelent valamit? Mit érdemes még megnézni hogy kiderüljön van e betegségem, vagy nincsen? Köszönöm Üdv, Judit

Kedves Sós Judit, a laktóz intolerancia ritkán jár egyéb rendszerbetegséggel együtt, elsősorban a gluten érzékenységet érdemes megvizsgáltatni.

A simaizom-ellenes antitest egy tájékoztató jellegű meghatározás, egyetlen megbetegedés diagnosztikai kritériumai között sem szerepel. Maga a mérés sem pontos.

Olykor májgyulladást kísér, amennyiben azonban az idevágó májenzim-leletei jók, nem kell foglalkozni vele.



Elsősorban, vagy mindenekelőtt azonban orvosi konzultáció javasolt.

Tisztelettel,

Kádár János dr.

Nagy Jolán

Tisztelt Doktor Úr/Nő !
Szeretném megkérdezni, hogy SLE, vagy DLE gyanúja esetén az Önök központjában ambulánsan elvégezhetők-e a szükséges és kapcsolódó belső szervi vizsgálatok. Amennyiben igen szeretném tudni ennek költségvonzatát, mivel tudatlanságom okán az árlistából nem tudom megállapítani.
Tisztelettel és köszönettel: Nagy Jolán

Dr. Kádár János

Kedves Asszonyom,

igen, van mód részletes és teljes körű vizsgálatokra is a Központunkban.

A laborvizsgálatok ára nagyrészt attól is függ, Ön milyen meghatározásokat tud otthon elvégeztetni.

Az immunlabor-vizsgálatok ára körül-belül 35 ezer forint, ill. a klinikai képtől függően szükség lehet még mellkas rtg-re (otthon vagy nálunk 11 ezer Ft), UH-ra stb.

Tisztelettel várjuk az Intézményünkben.

Kádár János dr.

Hegedűs Gergő

Tisztelt Doktornő/Úr!
olyan problémában kérem a segítségét hogy 2 éve be van gyulladva a szemem. Számtalan szemorvosnál jártam már leginkább magánrendelőben ahol különböző szemcseppeket-kenőcsöket írtak fel. Eleinte volt hogy használt de nem tartósan mindig visszagyulladt 1 hónap múlva. Jelenleg ott tartok hogy a kezelések ellenére semmi javulás de szemorvos nem küld egyéb vizsgálatokra. Szem problémámon kívül fáradékony vagyok, hajam hullik erősen, és folyamatosan csalán kiütések jönnek ki rajtam amik inkább a lábon jelentkeznek. Általános vérvételen voltam már ott nem találtak semmit,fogászaton panoráma röntgent végeztek tavaly nyáron ahol az egyik fogam gyökércsúcsát levágták, Fül orr gégészeten is voltam ezután ahol találtak egy cisztát az arcüregemben amit okozhat rossz fog is. Van is egy fogam ami letört és volt már begyulladva azt jövőhéten kezelik.
Az lenne a kérdésem hogy ezek a panaszok együtt egy tünet e vagy nem, miért nem használhat a helyileg kapott antibiotikumos vagy szteroidos kezelés?
Esetleg tudna e tanácsot adni, hogy milyen vizsgálatot lenne szükséges csináltatni hogy kiderűljön mi a probléma?

Tisztelettel
Hegedűs Gergő

Kedves Érdeklődő, megerősítve az egyéb fórumon feltett kérdésére adott választ, közös kiindulópont lehetősége felmerül, ennek kiderítésére belgyógyász-immunológus segítségét kérje. Ilyen típusú konzultációval Központunkban is készséggel állunk rendelkezésre.
Tisztelettel,
Kádár János dr.

Kozma Gézáné

Tisztelt Doktor Úr
Jelenleg MABTHERA 500 mg-os infúziót kapok.A következő mellékhatásokat érzem:vörösség a szájüregben és a nemi szerveken, orrfolyás, hasi fájdalom,láb gombás fertőzése,tűszúrás,égő érzés a bőrön,reflux,izom,ésizületi fájdalom.Kérem szíveskedjen tanácsot adni,hogy kérjem-e az orvosomtól a terápia megváltoztatását.

Tisztelettel
Kozma Gézáné


Kedves Asszonyom, feltehetően olyan komoly betegség miatt kell a szert kapnia, amelynek a kezelését nem lehet ilyen "kutyafuttában" elintézni. Legcélszerűbb, ha a gondozó orvosával veszi fel a kapcsolatot.
Tisztelettel, Kádár János dr.

Dr. Varjú Ferenc

Tisztelt Doktornő/Úr!
2017. március 20-án reggelre, minden előzmény nélkül bedagadt a 7 éves kislányom bal térde (leginkább a térdkalács fölötti külső részen egy fél pingpong labda nagyságú dudor keletkezett, de a térd egész szélességében is bedagadt).
Ekkor elvittük háziorvoshoz, majd röntgenre (negatív). Ortopédián pihentetést javasoltak, a gyerekorvos által felírt antibiotikum, gyulladáscsökkentő szedését javasolták tovább. Két hét antibiotikum után elmúlt a lábdagadás egy hétre, majd visszajött. Ismét két hét antibiotikum, majd 1 hétre megint elmúlt a térd dagadása.
Vissza ortopédiára ahol leszívatták a dagadást (3,5 cm3 átlátszó sárga folyadék, melyet nem küldtek el vizsgálatra, mert nem volt gennyes). Átküldtek FOG-re, góc vizsgálatra, mely annyiból állt, hogy megnézték a gyerek torkát és mivel még megvolt a garatmandulája, közölték, h. ki kell venni. (Előtte a gyerek félévig nem volt beteg). Másik FOG, másik kórházban szintén megerősítette a garatmandula mint góc megalapozóját az előzmények ismeretében, ezért május 8-án az eltávolításra került.
Azóta természetes gyógymódokkal (kurkuma, propolisz, árnika krém) próbáljuk csökkenteni az utólagos gyulladást, mert 2 hetente visszatér a lábdagadás, hol jobban, hol kevésbé, mert a FOG és a háziorvos is azt mondta, hogy akár 2 hónap is lehet, mire kiürül a szervezetből a góc méreganyaga a góc eltávolítása után.
Eltelt 2 hónap és a dagadás vissza-visszatér hasonló intenzitással, mint a garatmandula műtét előtt.
Kérem, segítsenek! Milyen vizsgálatokat végeztessünk el, milyen szakorvoshoz forduljunk, hogy elmúljanak a tünetek, meggyógyuljon a kislányunk?!
Tisztelettel:
Dr. Varjú Ferenc

Kedves Asszonyom, gyermek-rheumatológus felkeresése javasolt juvenilis rheumatoid arthritis kizárására.

Tisztelettel,

Kádár János dr.