Reggeli ízületi merevség, fájdalom, duzzanat - az autoimmun ízületi gyulladás korai tünetei

Az autoimmun ízületi gyulladás formái

Az autoimmun ízületi gyulladás nem egyetlen betegség neve, hiszen ilyen gyűjtőnév alá tartozik többek közt a reumatoid artritisz (RA), a pszoriázisos ízületi gyulladás vagy egyes spondyloarthritisek is. De vajon melyik mit jelent?

Reumatoid artritisz (rheumatoid arthritis)

Ez egy autoimmun eredetű betegség, amely során a szervezet „tévedésből” a porcszövet, synoviális szövetek egészséges sejtjeit támadja meg. (A synoviális szövet az ízületi tokot belülről bélelő hártya, melynek sejtjei termelik az ízületi folyadékot.) Következményként jelenik meg a gyulladás, a fájdalom és a duzzanat – többnyire szimmetrikusan a kezekben, a csuklókban, a bokákban és a térdekben, de más területek is érintettek lehetnek. A tünetek jellemzően fellángolnak, majd szinte elmúlnak, és ez a folyamat hullámzó rendszerességgel ismétlődhet, nagy egyéni különbséget mutatva a tünetek erősségében.

Pszoriázisos ízületi gyulladás

Maga a pikkelysömör (psoriasis) viszonylag gyakori betegség, a teljes lakosság 1,5-2%-át érinti, ami hazánkban 150-200 ezer ember, akik közül 15-40 ezer főnél alakul ki következményesen ízületi gyulladás. Nőknél ez elsősorban a láb és a kéz kisízületeinél, míg férfiaknál inkább a gerincnél jelentkezik. Maga az arthritis psoriatica ún. immunmediált gyulladásos kórkép, vagyis az immunrendszer működési zavara miatt jelenik meg, a genetikailag arra hajlamos embereknél. A hajlamból azonban az esetek nagy részében külső tényezők hatására lesz betegség, és ezek közé éppúgy tartozhatnak bizonyos gyógyszerek, mint a nem kezelt stressz, az elhízás, a dohányzás és alapvetően a pszichés tényezők.

Spondyloarthritisek (SpA-k)

Ezek olyan krónikus, gyulladásos reumatológiai betegségek csoportját jelentik, amelyek elsősorban a gerincet, a keresztcsont–csípőcsont közötti ízületeket, valamint az inak és szalagok tapadási helyeit érintik. Ezek a betegségek szintén az immunrendszer kóros működésével hozhatók összefüggésbe, de eltérnek a klasszikus reumatoid artritisztől. A spondyloarthritisek közös jellemzője, hogy gyakran fiatalabb életkorban kezdődnek, és a panaszok hátterében nem egyszerű kopás, hanem gyulladásos folyamat áll.

Milyen korai tünetek utalhatnak autoimmun ízületi gyulladásra?

- Az autoimmun ízületi gyulladás korai tünetei sokszor fokozatosan alakulnak ki, és kezdetben könnyen összetéveszthetők túlterheléssel, sport- vagy munkahelyi ártalmakkal, illetve egyszerű ízületi kopással – mondja dr. Kiss Csaba PhD, az Immunközpont – Prima Medica reumatológusa. - A felismerés azért fontos, mert a korán megkezdett kezelés csökkentheti az ízületi károsodás kockázatát.

Korai figyelmeztető jelek lehetnek:

• Tartós ízületi fájdalom: a fájdalom nem néhány nap alatt múló panasz, hanem hetekig fennáll vagy visszatérően jelentkezik.
• Reggeli ízületi merevség: ébredés után az ízületek nehezen mozognak, „bejáratást” igényelnek. Ha az ízületi  merevség rendszeresen 60 percnél tovább tart, az inkább gyulladásos eredetre utalhat.
• Ízületi duzzanat: az érintett ízület megduzzadhat, melegebbé válhat, esetleg feszítő érzés jelentkezhet benne.
• Több ízület egyidejű érintettsége: különösen gyanús lehet, ha egyszerre több kisebb ízület – például a kéz ujjízületei, csukló, lábujjak – szimmetrikus fájdalma és duzzanata jelentkezik.
• Kétoldali, szimmetrikus panaszok: például mindkét kéz vagy mindkét láb hasonló ízületeinek érintettsége.
• Mozgásra javuló, pihenésre romló fájdalom: a spondyloarthritises betegségeknél gyakori, hogy a kímélet nem enyhíti, hanem akár fokozza a merevséget, míg óvatos mozgás után javulhat az állapot.
• Általános tünetek: fáradékonyság, levertség, hőemelkedés, étvágytalanság vagy megmagyarázhatatlan fogyás is kísérheti a gyulladásos folyamatot.
• Inak, szalagok tapadási helyének fájdalma: például visszatérő sarokfájdalom az Achilles-ín tapadásánál vagy talpi fájdalom, ami spondyloarthritisekben gyakori lehet.

Mikor fontos a reumatológiai kivizsgálás?

Az autoimmun ízületi gyulladások kezdeti tünetei nem mindig jellegzetesek, és a diagnózis nem pusztán a tünetek alapján történik. A reumatológus a panaszok mellett laborvizsgálatok, képalkotó vizsgálatok és fizikális vizsgálat alapján állítja fel a diagnózist. Mindenképpen érdemes tehát a kivizsgálásban részt venni, ha:

• az ízületi fájdalom 6 hétnél tovább fennáll,
• ízületi duzzanat is jelentkezik,
• rendszeres a hosszú ideig tartó reggeli ízületi merevség,
• több ízület érintett,
• fiatalabb életkorban jelentkezik tartós derékfájdalom vagy gyulladásos jellegű panasz.

Összefoglalás

Az autoimmun ízületi gyulladások korai felismerése azért fontos, mert a megfelelő kezelés időben megkezdve lassíthatja vagy megállíthatja az ízületi károsodás folyamatát, csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást, valamint javíthatja a hosszú távú életminőséget. A reumatológus a tünetek, laborvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok alapján pontosíthatja a diagnózist és személyre szabott kezelést javasolhat.

Tudástár:

https://www.aiarthritis.org/recognizing-a-flare

https://www.niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-arthritis

Forrás: Immunközpont – Prima Medica (www.immunkozpont.hu)